飲食

NOWnews – 2014年2月18日 上午10:33

記者陳鈞凱／台北報導

吃菇對身體好，但吃過頭了，反而傷身！一名50多歲的男子，本身有慢性腎臟病，日前應朋友盛情邀約，大啖以香菇變化各種菜色的「菇菇餐」，每天嚐鮮，竟然足足吃了一整個禮拜，導致痛風發作，下肢水腫、劇痛不已，卻自行買藥止痛，結果腎臟病情急速惡化，就醫時腎臟功能已被破壞，目前一周得洗3次腎。

台中慈濟醫院腎臟內科主任陳一心表示，男子就醫時，尿酸、磷指數已經比正常值高出2、3倍，尿酸從8飆升到12.3mg/dl，超出正常值的3.5至7.2 mg/dl，正常人的磷約5.5 mg/dl，他則高達12.5mg/dl，且下肢嚴重水腫，顯示腎臟功能已經被破壞，終身洗腎機率高達8成。

蕈類不論是菇或是靈芝，都是屬於高普林食品，醫師提醒，普林的代謝物就是尿酸，尿酸又從腎臟排出，所以腎臟功能較差的病人，大量排出尿酸時，結晶會把腎小管塞住，造成腎臟缺血，且尿酸結晶還對腎小管有直接毒性。

陳一心說，大啖菇菇大餐，尿酸居高不下，早已種下惡因，如果不亂吃止痛藥，也許還有救，但最糟的是，竟自作聰明的去藥房買止痛藥吃，害腎臟負荷不了。

非類固醇的止痛藥最不能碰！陳一心指出，這類藥屬於強效止痛藥，雖能很快的抑制發炎，但往往對腎臟也是更大的壓力，尤其對腎病病人，可能會造成腎小管壞死，讓腎臟血流下降，腎臟缺血；尿液變少、腳腫，就是腎臟受損的警訊，建議病人有疼痛還是回門診拿藥最好，由醫師處方。

陳一心也提醒，痛風、糖尿病跟腎臟病像三兄弟，不少人三病齊發，飲食更要注意，像一般人認為有益健康的糙米、胚芽米，五榖米，也因為屬於高磷食物，腎病病人根本不能碰。

另外，素食者應特別注意的高普林食物包括：香菇、發芽的豆芽菜、蘆筍，非素食者則要對虱目魚、白帶魚與動物內臟等忌口。

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作者： 華人健康網 記者洪毓琪／台北報導 | 華人健康網 – 2014年2月18日 下午1:12

近來年養生飲食風潮盛行，各式加入菇類烹調的料理食譜備受民眾喜愛。但你知道嗎？營養價值高、對人體益處多多的菇類，並不是每個人都適合食用。腎臟內科醫師提醒有腎臟疾病的患者，菇類屬於高普林、多蛋白的食物，食用過多易引起痛風等疾病發作，痛風患者應避免攝取，腎臟病友也該減少食用。

香菇高普林、多蛋白　腎病患者應少食

台中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任表示，日前有一位有慢性腎臟病的許姓花農應邀大啖菇菇餐，一周下來痛風發作，下肢水腫痛得厲害。而沒有立刻就醫，自行購止痛藥服用的結果，就是使腎臟病情急速惡化。診斷發現許先生的尿酸、磷指數比正常值高出2、3倍，顯示腎臟功能已被破壞，目前安排一周3次洗腎，終身洗腎機率高達8成，為了口腹之慾傷身，實在不划算。

醫師強調，蕈類不論是菇或是靈芝，都屬於高普林食品，普林的代謝物就是尿酸，尿酸又從腎臟排出。因此，腎臟功能比較差的病人，腎臟大量排出尿酸大量結晶時，容易把腎小管塞住，使腎小管受到嚴重的破壞，造成腎功能全面性的影響。好比水庫洩洪的時候，很多泥沙樹枝堵塞，水流不出去，最後會破壞水庫一樣。而人體的腎臟就像是下水道，一下子把出水口給塞住，腎臟會反應不過來，進而缺血，腎小管脹得很嚴重就不通了，尿酸結晶對腎小管有直接毒性，除了會塞住導致腎功能異常外，還可能引發腎小管毒性發作。

腎病、痛風患者　忌亂服止痛藥

其實，許先生腎臟功能不佳的狀況已維持多年，透過規律服藥控制得還算不錯。而短時間內大啖菇菇大餐，尿酸值居高不下，雖是造成痛風、腎臟負擔的主因。但導致其病症惡化，需要長期洗腎最重要的關鍵，還是沒有盡速就醫、亂服止痛藥，使腎臟無法負荷所產生的後果。

陳一心主任指出，對腎病病人來說，「非類固醇的止痛藥是最不能碰的。」因為這種藥屬於強效止痛藥，愈強效的止痛藥，雖能愈快的達到抑制發炎的作用，但同時也會對腎臟產生更大的壓力，並可能造成腎小管壞死、腎臟血流下降，腎臟缺血等症狀發生，嚴重還可能引發急性的腎小管壞死。

在腎小管壞死的24小時內，病人多會有尿液變少、腳腫，這表示腎臟已受傷要就診。因此，建議有腎病、痛風問題的患者，有疼痛發生時，勿任意自行服用止痛藥，應尋求專業醫師診斷、開立合適的藥物，才能保障自我的用藥安全。

【醫師小叮嚀】：

最後，陳一心主任提醒腎病病患，「痛風、糖尿病跟腎臟病像三兄弟，不少病患身兼三病，飲食方面要更加注意。」舉凡像是，被一般人認有益健康的糙米、胚芽米，五榖米，都屬高磷食物不能碰；而素食者應特別注意的高普林食物包括：香菇、發芽的豆芽菜、蘆筍，非素食者則要對虱目魚、白帶魚與動物內臟等忌口，才能避免誘發痛風、腎臟病發作。

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中廣新聞網 – 2014年2月18日 下午12:25

台中一名五十多歲花農，長期服藥控制腎臟病，年節期間，應朋友邀請，大啖各式菇菇料理，一週下來，痛風發作，下肢水腫痛得厲害，服用止痛藥後，病情惡化。就醫發現，尿酸、磷指數，比正常值高出兩三倍，顯示腎功能已被破壞，必須一周洗腎三次，醫師提醒腎病患者，千萬不要為了口腹之慾傷了身體，讓病情雪上加霜。(寇世菁報導)

台中慈濟醫院腎臟內科主任陳一心表示，罹患慢性腎臟病的許姓花農，年節期間，應朋友邀請，大啖菇菇餐，一周下來痛風發作，下肢水腫痛得厲害，服用止痛藥無效，病情更惡化，就醫發現尿酸、磷指數，比正常值高出兩三倍，顯示腎臟功能已被破壞，目前安排一周三次洗腎。

陳一心指出，高尿酸、高磷數據顯示，有外力介入，造成腎臟功能失調。許先生有痛風病史，曾多次提醒不能碰香菇等普林高的食物，因為吃下肚子後會代謝為尿酸，痛風容易發作，結果許先生不忌口，什麼都吃，這次吃香菇造成痛風發作，換來一周洗腎三次，終身洗腎機率高達八成，為了口欲傷身實在不合算。

醫師表示，其實大吃菇菇料理，如果不亂吃止痛藥，也許還有點救，糟的是，患者自行買止痛藥吃，害腎臟負荷不了，反而更慘。

陳一心強調，痛風、糖尿病跟腎臟病患者要特別注意飲食，被一般人認有益健康的糙米、胚芽米，五榖米，因為屬高磷食物，根本不能碰，素食者應特別注意別吃香菇、發芽的豆芽菜、蘆筍，非素食者則要對虱目魚、白帶魚等食物忌口。

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國立教育廣播電台 – 2014年2月18日 下午2:40

慢性腎臟病患許姓花農大吃菇菇餐，一週下來，痛風發作，下肢水腫痛得厲害，還自購止痛藥，結果腎臟功能大受影響，病情急速惡化；臺中慈濟醫院表示，為了口腹之欲，換得一周洗腎3次，更可能終身洗腎，得不償失。 許姓花農長期服藥控制慢性腎臟病，但是應朋友盛情邀請，大嚐香菇餐，吃了一個禮拜，滿足了食欲卻導致痛風急性發作，他自行買藥止痛，結果病情急速惡化，到院時下肢嚴重水腫，尿酸從8升到12.3mg/dl（正常是3.5-7.2 mg/dl），磷高達12.5mg/dl（正常人5.5 mg/dl）。 陳一心主任表示，高尿酸、高磷的數據顯示，有外力介入，造成腎臟功能失調。許先生有痛風病史，不能碰香菇等高普林的食物；許先生不忌口，結果換得一周洗腎三次，終身洗腎機率高達八成。 陳一心強調，蕈類不論是菇或是靈芝，都是屬於高普林食品，普林的代謝物就是尿酸，尿酸又從腎臟排出，所以腎臟功能比較差的病人，腎臟大量排出尿酸大量結晶時會把腎小管塞住，腎小管破壞得非常嚴重，就會造成全面影響，就像水庫洩洪的時候，很多泥沙樹枝堵塞就會破壞水庫。 陳一心主任同時指出，其實，許先生腎臟功能不佳已有多年，但是規律服藥也控制病情；只是大吃菇菇大餐，為健康種下惡因，最糟的是，他又到藥房買止痛藥吃，導致腎臟無法負荷。 陳一心主任指出，強效止痛藥，對腎病病人來說，可以很快的抑制發炎，但往往對腎臟造成更大的壓力，嚴重可能造成急性的腎小管壞死。他建議，病人還是回門診拿藥最好。 痛風、糖尿病跟腎臟病像三兄弟，不少病患身兼三病，飲食方面要更加注意。陳一心主任提醒腎病病患，被一般人認有益健康的糙米、胚芽米，五榖米，因為屬高磷食物，根本不能碰；素食者應特別注意香菇、發芽的豆芽菜、蘆筍等高普林食物，非素食者則要對虱目魚、白帶魚與動物內臟等忌口。

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作者： 【記者萬博超／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年2月17日 上午12:00

食慾特別大，難飽足，基因是重要的原因之一。台北仁濟院總院長，台大名譽教授戴東原表示，國際研究顯示體內荷爾蒙瘦體素功能不良的患者，吃很多卻常無明顯飽足感。

戴東原教授昨(16)日指出，減輕原體重5~10%，就能顯著降低慢性併發生率；但的確有些人不容易控制食慾，當中部分人出現極端肥胖，這類患者不容易藉由飲食控制來減少慢性病的風險。

戴東原院長在洪鈞培文教基金會講座中表示，極端肥胖且病程不長的糖尿病患者可考慮胃繞道手術，屬於病態性肥胖患者的外科治療的一種方式，初步效果不錯，長期結果有待觀察。

戴東原院長進一步指出，第二型糖尿病發生的原因相當複雜，與先天的體質相當有關係，最重要的原因之一為胰島素的目標器官像肌肉、脂肪、肝臟對胰島素作用有抗拒性，另外胰小島的b-細胞分泌胰島素也發生故障。

對大部分人來說，生活型態仍是肥胖、糖尿病的關鍵。醫師舉例居住於美國亞利桑納州或墨西哥的披馬（Pima）族印地安人都具有節約熱量的遺傳基因。但是居於美國的披馬族，從政府領取含高脂肪的食品補給，也改變了傳統的印地安生活，所以罹患第二型糖尿病的比例遠高於現在還過著原始方式的墨西哥披馬族。

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中廣新聞網 – 2014年2月14日 下午12:16

應酬大魚大肉，喝酒不節制，許多人都被痛風困擾著，通常只要前一天酒喝太多，隔天腳就腫，振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興表示，痛風好發於中年男性，與放縱的飲食和喝酒有關，痛風的治療不能只是止痛打針，一定要持續地吃藥，否則尿酸一直堆積，最後導致關節變形，甚至殘廢。

痛風好發於男性，發病的高峰大約在40-50歲，大魚大肉的飲食加上喝酒，尿酸就慢慢升高；女性痛風在停經前很少發作，通常發生在60-70歲，因為女性荷爾蒙會保護身體、讓尿酸降低；若是在30歲前就發病，通常跟肥胖、吃太多肉與喝酒有關。

李信興說明，痛風就是尿酸堆積在關節，造成關節炎，所以痛風的病人大多是關節在痛，像腳趾、膝蓋會痛，如果不治療的話，慢慢因為尿酸的沉澱，造成腎結石、腎臟功能變差，甚至有些病人關節會變形、骨頭壞掉；痛風會發生在任何地方，不見得每個人都是腳趾頭痛，可能發生在膝蓋、腳踝、甚至手上、肩膀。

體內尿酸如果太高，血液就會過飽和，就像一定的水加鹽，鹽會溶解，但如果鹽太多了，就溶解不了，在身體裡就會沉澱，沉澱在關節裡就是關節炎，沉澱在腎臟就是腎結石。

尿酸從小便排泄，痛風檢查是驗血而不是驗尿，水喝得越多，尿酸就能代謝得越多，治療痛風最重要是要先處理尿酸的問題，而不是止痛，要治療痛風，要持續吃藥五年以上，只有降尿酸才算是有效的治療，止痛只是一時的。

降尿酸藥不會傷腎，是止痛藥才會傷腎，痛風不治療的話，尿酸在腎臟結石，腎臟就會壞，沒持續吃藥最後就變成慢性痛風關節炎，形成痛風石，侵蝕韌帶、關節，使關節變形，嚴重的話，甚至可能殘廢。

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作者： 邱俐穎╱台北報導 | 中時電子報 – 2014年2月14日 上午5:50

中國時報【邱俐穎╱台北報導】

飲食高油脂，當心長出黃色瘤！一名53歲男性，因右膝莫名長出了2顆、約1元硬幣大小的黃色凸起物，就醫切除化驗，發現是脂肪沉積在皮膚底下的「黃色瘤」，醫師表示，黃色瘤多和血脂代謝異常有關，好發在手肘、膝關節外側表皮，但全身上下都可能發生。

在皮膚長出宛如「小鹿斑比」般的一塊塊黃色斑塊，醫師劉國威指出，黃色瘤是脂肪沉積在皮膚底下，經體內大型吞噬細胞消化後，在皮膚表面呈現的黃色斑塊病變，大部分是良性，但不處理可能會一直長大。

劉國威指出，黃色瘤長在不同部位，形狀就不同，一般而言，若長在眼皮，呈現一片平坦的黃色，宛如「熊貓眼」；長在手肘、膝關節外側表皮，常是凸出一片的結節狀；長在身體則呈現一顆一顆的丘疹。

劉國威說，黃色瘤常伴隨身體血脂問題，如膽固醇或三酸甘油脂過高，或皮膚受傷或發炎，都可能造成黃色瘤，另遺傳也是常見原因之一。

劉國威說，這名男子4年前手肘就曾長出黃色瘤，詢問後發現，家中父母及6位兄弟都有高血脂問題，兄弟也有4人長出黃色瘤，因工作關係常在外應酬，抽血一驗膽固醇超過300mg/dL，逾標準值200mg/dL，有高血脂問題。

劉國威表示，黃色瘤可採雷射、化學換膚或手術切除，但最重要的是，黃色瘤往往是血脂健康的指標，治療後須留意飲食，減少高脂、高糖、高膽固醇食物攝取，留意自身血脂且養成運動習慣，血脂控制好才能降低再發生的機會。

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作者： 【記者陳敬哲／台北報導】 | 台灣新生報 – 2014年2月14日 上午12:00

皮膚出現黃色凸起物或斑塊，小心血脂過高。一名五十三歲男性因右膝皮膚長出兩顆黃色瘤就醫，醫生詢問後發現患者四年前在手肘也有類似問題，父母與四位兄弟也都有黃色瘤，檢驗後確認血脂過高，不善加控制恐增加心血管罹患風險，引發心臟病變。

書田診所美容科主任醫師劉國威表示，脂肪沈積在皮膚，經由大型吞噬細胞消化後，就會在皮膚呈現黃色斑塊，如同小鹿斑比外觀，若不立即控制，可能會越長越大形成黃色瘤，大多出現在眼睛、手肘、膝蓋等處，血脂超標民眾是高風險族群，可視為心血管疾病前兆，一旦發現黃色瘤，就必須控制飲食與就醫。

血脂代謝異常、血脂過高、皮膚組織改變，如受傷或發炎，都可能造成黃色瘤，家族遺傳也是常見原因之一；黃色瘤在各部位有不同表現方式，皮膚厚度比較薄的眼部，會是一片平坦的黃色，會影響外觀，厚度比較厚的手肘、膝關節皮膚，則是凸起一個結球狀，其他部位大多呈現一顆一顆丘疹。

劉國威補充，平坦或丘疹狀的黃色瘤使用雷射、化學換膚等就可改善，結球狀就必須以手術切除，大約一周可以拆線，療癒後必須保持良好飲食習慣，避免高脂、高糖、高膽固醇飲食，養成規律運動習慣，就可以降低復發機率，此外，有家族病史者，一定要定期檢查。

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