併發症

台灣新生報 – 2014年2月20日 上午12:00

現代人愈來愈肥胖，科學家、醫師、流行病學家們想盡辦法想找到明確的原因，從基因、人體腦部、賀爾蒙、腸道細菌等人們身體當中找線索，或者試圖從當代食品工業與飲食習慣當中，以及現代文明久坐少動等神經內分泌當中找原因，無非希望能一解嚴重影響全球人口健康的肥胖問題。

最新一期的生物醫學權威性雜誌「細胞」（Cell）出版了一篇研究肥胖的研究，把人們肥胖的原因推給了我們的上一代。在老鼠的動物實驗中，研究者發現懷孕的母鼠若吃下愈高熱量的食物，它的後代則愈容易肥胖。進一步發現，原因是這些後代肥胖的老鼠，有比較高的胰島素阻抗性，換句話說，是未來糖尿病的高危險群。

當然，人不是老鼠。老鼠腦部和神經系統的發育，在出生之後仍然持續發展，而人類主要的腦部與神經系統發育，相對來說在出生時都發展得較為成熟。因此從老鼠實驗推論，科學家認為對於子孫肥胖的影響，在人類母親懷孕最後三個月的飲食最為關鍵，可能透過神經內分泌系統，包括控制食慾的腦下垂體、控制胰島素以及代謝激素等，而產生肥胖情形。

這個責怪老媽的研究，可沒這麼單純。老鼠的肥胖研究進一步發現，那些繼續吃下高脂肪的肥胖老鼠，才有比較多的健康問題。換句話說，老媽給了我們一些肥胖的身體，不過環肥燕瘦都可以健康，把身體搞糟了自己還是要付較多的責任。

肥胖問題，如同許多健康和社會課題，都是多重因素造成。如果原因這麼明確單一，也不會至今仍困擾世人。「基因研究」曾經讓許多人期待，認為這是許多健康問題所在，因此「神奇的藥方」也許就在其中。不過以肥胖為例，基因或許造成部分人容易肥胖的體質，不過解釋力其實也不到一成。

另外，則有人試著提出「貪吃」的神經生理解釋，認為愛吃鬼其實就是「食物成癮」，如吸毒一樣，吃了停不下來。這些貪吃的人，對於食物有控制上的困難，透過神經生理回饋系統，形成食物上癮。然而，如同基因一樣，「食物成癮」的解釋對於某些肥胖的成因也許適用，不過仍然無法說明全球成千上萬的肥胖問題。

可以確定的是，各式各樣愈來愈便宜、高熱量的食品，絕對和肥胖脫離不了關係。它們往往不太貴，容易購買，而且還不難吃，更重要的是這些高熱量食品在華麗廣告的包裝下，大大增加了人們的味蕾，讓人們難以抵擋這些油滋滋、甜膩膩的食品。其實，這個簡單的原因，很可能都大大超越了其他關於肥胖的解釋力。

換句話說，基因、神經生理、內分泌在肥胖當中扮演的角色，要不是在這麼多不健康的食品充斥之下，這些「基因型」可不會造成當代全球蔓延的肥胖大流行，以及伴隨而來的糖尿病與各種併發症。

肥胖的問題，與其怪我們的祖先，也許應先來想想當代的飲食習慣，揭開更多食品工業的黑幕與糖衣呢。

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作者： 華人健康網 記者張世傑／台北報導 | 華人健康網 – 2014年2月13日 下午2:46

血脂代謝異常，小心皮膚出現黃色瘤！醫師指出，血脂異常患者，皮膚常會長出一顆顆紅黃色疹子或結節性黃色瘤，但部分黃色瘤可能是癌症併發症狀，民眾千萬不要輕忽。此外，若有黃色瘤家族史或病史者，應注意飲食及生活習慣的調整，多注意心血管疾病的潛在風險，可預防黃色瘤發作。

書田診所整型外科醫師劉國威指出，血液中的膽固醇和三酸甘油酯是身體中主要的脂肪成分，除了飲食可以取得，肝臟也可以製造身體所需的膽固醇，而運載這些脂肪的「脂蛋白」發生異常時，會產生異常濃度的血脂肪成分，就叫「血脂代謝異常」。

血脂異常　多有黃色瘤家族病史

日前門診有1名53歲中年男性，因右膝有2顆表面黃黃的凸起物而就醫，問診發現，患者在4年前也曾在手肘伸側皮膚長出相似的凸起物，當時切除化驗為黃色瘤，同時膽固醇竟高達800多，三酸甘油脂也破千，較正常值高出數倍，特別的是，詢問家族史得知，患者父母及4位兄弟均有黃色瘤病灶。

基本上，黃色瘤是指脂肪沉積在皮膚底下經體內大型吞噬細胞消化後，在皮膚表面呈現黃色斑塊，一塊一塊像小鹿斑比的外觀一樣，其中血中總膽固醇、三酸甘油酯、低密度脂蛋白膽固醇偏高，或高密度脂蛋白膽固醇偏低，都是常見的臨床病灶。

血脂代謝異常　小心生癌病變

劉國威醫師指出，血脂代謝異常、血脂過高或是皮膚組織的改變，如受傷或發炎等，都可能會造成黃色瘤，但若血脂正常卻出現黃色瘤，則大多可能是脂蛋白組成及結構改變，或屬潛在淋巴網狀系統增生疾病，如多發性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、白血病等。

另外，局部皮膚組織受傷或發炎，也會導致皮膚長黃色瘤；而遺傳也是常見原因之一，同時會依不同部位，有不同的表現方式，長在眼部是一片平坦的黃色，像熊貓眼一般；長在肘、膝關節伸側表皮，則凸出一片的結節狀；長在身體呈現一顆一顆的丘疹狀態。

減少黃色瘤復發　飲食習慣先改變

黃色瘤的治療方面，若是平坦或丘疹狀，可採用雷射、化學換膚等方式改善，結節狀則以手術切除為主。但在治療後，仍須注意良好的飲食習慣，留意高脂、高糖、高膽固醇食物的攝取，養成運動的習慣，降低復發的機率。

【醫師小叮嚀】：

黃色瘤為血脂異常警訊，雖不會對身體造成危害，但黃色瘤愈長愈多，仍建議就醫，排除是腫瘤或其他血液、淋巴問題。特別是，黃色瘤除了影響外觀，還要要留意可能有血脂肪相關問題須一併治療，因為黃色瘤治療後仍有復發的可能，因此還要注意飲食及生活習慣的調整，降低再次發生的機會。

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優活健康網 – 2013年7月9日 上午8:00

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）夏天一到，許多人的衣服越穿越少，因此夏天是民眾最在意身材的時刻，導致很多愛美的女性甚至使出激烈禁食的方式減重，反而造成許多反效果！台灣肥胖醫學會醫師方銀漢指出，日前，有一名女性，因為過度節食減重，進而產生頭暈、嘔吐等症狀，對此，他呼籲民眾，過度節食減重是大錯特錯的方式，太超過反而瘦不下來，還會出現其他意想不到的身體疾病！

減重產生類似中暑現象　女性多半不知是營養不良而致

方銀漢指出，在門診當中就曾遇到因自行減重失敗來就診的女性患者，除了體重一直減不下來之外，患者還抱怨最近發生中暑的機會特別高，常常出現像是頭暈、噁心、四肢無力、倦怠等症狀，就算是多喝水、在陰涼處休息，但是症狀依然存在。經過詳細問診及檢查之後，發現原來是因為減肥節食，導致身體營養不良所出現的身體虛弱症狀。

他說，因為夏季減重過度，所產生的頭暈、噁心這些症狀與中暑太過於相似，才會讓患者忽略早已減重過度的事實。

減重不可太超過　可適量攝取鮮奶與豆漿補充營養

因此，方銀漢表示，減重的飲食除了要營養均衡之外，也必須注意熱量的控制；因為天氣炎熱所以許多人吃正餐的食慾降低，轉而變成喝飲料、吃水果或是冰品的民眾很多，如果減重的民眾只喝開水或是無糖飲料，一天總攝取熱量過低導致身體基礎代謝率下降，反而得不償失！他建議減重時可以適時地用低脂、脫脂鮮奶或是無糖豆漿來取代部分水分，因為鮮奶跟豆漿中的成分就可以補充身體所需要的營養，也有助於體重的控制。

錯誤減重　恐出現掉髮、低血壓等症狀！

最後， 方銀漢特別提醒自行節食減肥的民眾，過度的節食或者是錯誤的飲食習慣會造成身體營養不良，不僅會有掉髮、低血糖、低血壓等併發症，甚至是電解質不平衡、心律不整等危險，不可等閒視之，不然體重瘦不下來又賠上身體健康可就太不值得了。

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作者： 健康醫療網／記者張郁梵報導 | 健康醫療網 – 2014年1月31日 下午2:00（健康醫療網／記者張郁梵報導）農曆春節假期期間，在放鬆享受美味佳餚的同時，除了要小心脂肪悄悄上身，也得注意身體健康！根據統計，每年春節假期到急診求診的患者，以上呼吸道感染最多、再來是急性腸胃炎、而心血管疾病的發作則是第三。家醫科醫師因此提醒民眾，年假期間還是得維持正常作息、不暴飲暴食、不熬夜，才能健康過新年。

台北市立聯合醫院中興院區家庭醫學科醫師鍾鎮鴻指出，春節期間正處於寒冷冬季，氣溫變化大，健康的人都可能感受到一些身體不適，有慢性病者，例如高血壓、糖尿病、高血脂、氣喘的患者，更容易因天氣不穩定而引起血壓、呼吸系統的變化。因此，每年春節上呼吸道感染的患者往往是急診裡最多的！

此外，年菜內容多半都是以高熱量的高湯或是進補食物為主，若這些食物吃過量時，體內就會累積過多油脂，容易造成脂肪肝、動脈血管硬化及代謝性疾病，增加罹患高血壓、高血糖及高血脂等「三高」的風險。加上年菜豐盛，許多民眾總愛在年節暴飲暴食，導致因急性腸胃炎而掛急診的人數暴增！

鍾鎮鴻因此提醒民眾，在歡度新春佳節的同時，應儘可能貫徹健康飲食原則，多吃高纖、少吃高鹽、高油和高糖的食物，並避免飲用高熱量的酒精和含糖份的飲品。另外，趁著假期多進行戶外活動，不僅有益身心，又可活絡親友間的感情，何樂而不為呢？！但要注意的是，出外運動遊玩別忘了注意保暖，避免併發症發生。

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作者： 程鏡明 | 中時電子報 – 2014年1月22日 上午5:50

工商時報【程鏡明】

痛風是越來越常見的疾病，很多患者在過年期間只能望著美食興嘆，卻還是難逃痛風反覆發作的痛苦。

中華民國風濕病醫學會已公布台灣痛風與高尿酸血症2013診治指引，此指引經由風濕病醫學會多位專家制訂，獲得糖尿病醫學會、家醫科醫學會及內科醫學會共同推薦。

而據該最新版指引內容，嚴格的飲食控制很難降低血清尿酸值；應遵照醫囑，減少嘌呤攝取加上藥物治療，血清尿酸值達標就能減少痛風發作，更可避免併發症產生。

現任中華民國風濕病醫學會理事長，台中榮民總醫院教學研究部陳得源主任提醒，許多痛風患者，並未積極接受治療，僅自行服止痛藥減輕疼痛，忽略長期控制尿酸值的重要性，痛風仍將復發。

台北榮民總醫院過敏免疫風濕科林孝義主任表示，近年來高尿酸血症與痛風盛行率的增加，可能與近數十年來肥胖與代謝症候群的增加有關，在高尿酸血症與痛風的病人當中，代謝症候群的盛行率顯著地升高。

此外，男性的痛風患者發生冠心病機率約增加60％，發生心絞痛的風險為非痛風病患的2倍，可見痛風不單只是關節發炎、紅腫熱痛這麼單純。

現在接近歲末年終歡慶尾牙期間，高尿酸血症或痛風的患者，盡量減少啤酒及烈酒、海鮮、內臟、含高嘌呤食物及含果糖飲料等容易增加發作風險的食物，其他如海參、海蜇皮、各種豆類蔬果、牛奶、紅酒都較不會增加痛風發作的機會。其實預防痛風發作最好的方法就是遵照醫囑，定期回診檢測血清尿酸值，減少高嘌呤食物之攝取加上適當藥物治療，重點是讓血清尿酸值達到理想值（血清尿酸值維持在6.0mg/dL以下），才能遠離痛風復發及心血管死亡共病的危機。

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作者： 華人健康網 記者張世傑／台北報導 | 華人健康網 – 2014年1月21日 上午10:12

天冷痛風患者大幅增多，尤其許多痛風患者，常自行服止痛藥減輕疼痛，卻忽略長期控制尿酸值的重要性。因此醫師提出「1治保6」治療守則；「1治」即一發生痛風即投醫，肝腎功能不全者更須審慎評估一線用藥的適用性；「保6」即使用降尿酸藥物，追蹤控制血清尿酸降至6.0 mg/dL以下，預防痛風復發。

台北榮總過敏免疫風濕科主任林孝義表示，痛風，來如風又稱「帝王病」，很多人誤以為「痛風」不是什麼大不了的疾病，不過只是關節發炎、紅腫熱痛而已，但越來越多研究發現，高尿酸血症不但是代謝症候群的重要指標之一，更會提高心血管疾病、腎臟病變的機率。

容易反覆發作　痛起來要人命

研究發現，男性痛風病人發生冠心病的機會約上升6成，發生心絞痛的風險，則增加2倍。事實上，嚴格的飲食控制很難降低血清尿酸值，偏偏許多痛風患者，只要關節不腫、不痛就停止服藥，誤以為靠飲食控制就可以不用治療，甚至誤信坊間偏方，反而導致病情更加嚴重。

根據中華民國風濕病醫學會最新公布的「台灣痛風與高尿酸血症2013診治指引」指出，嚴格的飲食控制很難降低血清尿酸值，唯有遵照醫囑，減少嘌呤攝取加上藥物治療，血清尿酸值達標，就能減少痛風發作，更可避免併發症產生。

血液循環差　小心防急性痛風

林孝義醫師強調，近來天氣寒冷，四肢末端會因血液循環較差，造成手腳冰冷及局部尿酸沉澱，容易誘發急性痛風，尤其天冷民眾愛吃火鍋，常會吃下許多高普林的食物，也使痛風發作機會大增。

事實上，台灣地區罹患高尿酸血症者超過200萬人，若依照高尿酸血症患者，終其一生大約有1成機率，會發生痛風來推估的話，痛風患者可能超過20萬人。不僅發病年齡有下降趨勢，且有不少男性病例在20至40歲間，就已屬高危險群。

飲食需忌口　多喝水不要酗酒

基本上，高尿酸血症或痛風的患者飲食絕對要忌口，盡量減少以下食物的攝取，包括：大骨熬成的高湯、動物的皮、內臟類、發芽的食物（如：竹筍、蘆筍）、菇類等高普林食物，所有的酒類也都應該避免，平常也要儘量多喝水，幫助尿酸排出。

【最新版指引建議】：

高尿酸血症病人（血液尿酸值＞7mg/dL）約有1/10會出現痛風症狀，民眾只要尿酸濃度超過9以上，一定要治療，不僅如此，有家族病史、曾尿路結石的高危險族群，也要當心，減少嘌呤攝取加上藥物治療，才能減少痛風發作，更可避免併發症。

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NOWnews – 2014年1月20日 下午1:57

記者陳鈞凱／台北報導

別以為痛風只是小病，痛起來可能真會要人命！中華民國風濕病醫學會公布最新台灣痛風與高尿酸血症2013診治指引，醫師提醒，尿酸濃度每增加1 mg/dL，死亡的危險性就會跟著增加8%至13%，痛風男性發生冠心病機率更增加6成，不單只是關節發炎、紅腫熱痛這麼單純。而吃豆乾、飲紅酒並不會加劇痛風發作。

這項「台灣痛風與高尿酸血症2013診治指引」經風濕病醫學會多位專家制訂，並獲得糖尿病醫學會、家醫科醫學會及內科醫學會等共同推薦。風濕病醫學會今（20）天也召開記者會，提醒民眾別再把痛風當小病，輕忽痛風所潛藏的共病危機。

台北榮總過敏免疫風濕科主任林孝義表示，很多人誤以為「痛風」不是什麼大不了的疾病，不過只是關節發炎、紅腫熱痛而已，但越來越多研究發現，高尿酸血症不但是代謝症候群的重要指標之一，更會提高心血管疾病、腎臟病變的機率。

研究顯示，高尿酸血症為全死亡（all-cause）與心血管（CVD）死亡的獨立危險因子，血清尿酸濃度每增加1mg/dL ，危險性約增加8%至13%；且男性痛風患者發生冠心病機率約增加60%，發生心絞痛的風險更是非痛風病患的2倍。

林孝義說，最新版指引建議，民眾只要尿酸濃度超過9以上，一定要治療，不僅如此，有家族病史、曾尿路結石的高危險族群，也要當心，減少嘌呤攝取加上藥物治療，才能減少痛風發作，更可避免併發症。

痛風患者在過年期間，也不必望美食興嘆，因為根據最新版指引，包括：海參、海蜇皮、各種豆類蔬果、牛奶、紅酒等，一般民眾印象中的「地雷」食物，其實不會增加痛風發作機會。林孝義也替豆製品洗刷污名，多項研究發現，以豆製品為主食的出家人，根本很少罹患痛風。

風濕病醫學會理事長、台中榮總教學研究部主任陳得源說，嚴格的飲食控制很難降低血清尿酸值，偏偏許多痛風患者，只要關節不腫、不痛就停止服藥，誤以為靠飲食控制就可以不用治療，甚至誤信坊間偏方，反而導致病情更加嚴重。

陳得源提醒，預防痛風發作最好的方法，就是遵照醫囑，定期回診檢測血清尿酸值，減少攝取啤酒、烈酒、海鮮、內臟、含果糖飲料等含高嘌呤食物，加上適當藥物治療，才能遠離痛風復發及心血管死亡共病的危機。

風濕病醫學會並提出「1治保6」守則，「1治」：一發生痛風即投醫，肝腎功能不全者更須審慎評估一線用藥的適用性；「保6」：使用降尿酸藥物，追蹤控制血清尿酸降至6 mg/dL以下，預防痛風復發。

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作者： 健康醫療網／記者潘以慈報導 | 健康醫療網 – 2014年1月20日 上午10:10（健康醫療網／記者潘以慈報導）根據國民健康署「2007年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」顯示，15歲以上國人5年內3高發生率以高血壓最為嚴重，其次為高血脂、高血糖。調查結果也顯示，高血壓對身體健康的危害甚大，血壓若控制不好將導致許多器官的併發症，如腦中風、心臟病與腎臟病變等嚴重疾病。

台南市衛生局表示，民眾若要遠離高血壓的威脅，平時應改善飲食與生活作息，飲食方面應合乎「3少2多」的均衡飲食原則，其分別為少油脂，如少用動物油並適量使用植物油，少調味料，如少糖、少鹽與少味素等，減少食用加工品，如少火腿、燻雞、香腸及罐頭類食品，每餐都至少搭配一蔬果，如天天5蔬果(3份蔬菜、2份水果)，保持多纖維的飲食方式，如食用糙米、大麥、燕麥或堅果類食物。

除了飲食要均衡外，也要節制飲酒、不抽菸或戒菸，以及配合運動如每週5次、每次30分鐘中等費力的身體活動以維持健康的體重，並且定期測量檢視血壓，以防高血壓上身並降低未來罹患心腦血管疾病的風險。

許多民眾過年大魚大肉，因飲食不正常，可能罹患高血壓的機率上升，台南市政府衛生局也呼籲，年節期間應避免食用過高熱量的食物，飯後應適時的散步幫助腸胃消化蠕動，可別因為一個過年對身體造成影響治病的負擔。

健康醫療網提醒您：戒除不良習慣、以保身體健康！

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台灣新生報 – 2014年1月12日 上午12:00

糖尿病嚴重影響血管健康，不但提升血脂堆積機率，還會增加血管硬度，加上不斷升高的血壓，身體多項器官都會產生病變，不論大腦、眼球、心臟、腎臟等，都會不同程度損傷；因此糖尿病患不但要控制血糖，同時要控制好血壓，才能夠避免突發性疾病，如腦溢血與心臟病等。

新光醫院心臟內科主任洪惠風表示，高血糖大致可分為二種情況，首先是胰島素不足，其次是細胞有吸收血糖阻抗，都會讓糖份大量保留在血液中，無法適時提供細胞足夠的養分，此時細胞會越來越虛弱，逐漸開始產生病變，不論神經、血管、器官等，都會開始出現傷害，身體陸續受到影響，有可能產生器官損傷。

把血管想像成一個甜甜圈，中間的空洞是血液流通的地方，一圈的麵包是血管壁，正常人的血管會隨著年紀逐漸增厚，但中間空洞直徑不會減少，反而是血管外圍增加，當厚度達到一定程度，才會逐漸出現向內擠壓的力道，血流管道才會逐漸縮小，因此一般人不會有立即血壓上升，這現象稱為陽性血管重塑。

但糖尿病患卻不同，因為血管壁受到血糖影響，外層逐漸硬化像一個鐵箍，加厚的血管壁只能向內部增生，血管中空部位直接縮小，這現象稱為陰性血管重塑，血管在糖尿病作用下，血壓會不斷升高，小血管傷害會造成腎臟、眼睛傷害等，大血管傷害會導致中風或心肌梗塞等，全身上下都可能產生併發症。

洪惠風強調，依據國外文獻報告，將身體健康區分為四類，最健康當然是沒有糖尿病與心臟病，存活時間最久，僅罹患糖尿病或心臟病其一的患者，存活時間差不多，然而兩種疾病都有的病患，存活時間最短，尤其糖尿病容易導致高血壓，因此病人不但要控制血糖，同時還要穩定血壓，才能穩定身理條件。

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作者： 健康醫療網／記者潘以慈報導 | 健康醫療網 – 2014年1月7日 下午12:26

（健康醫療網／記者潘以慈報導）根據疾病管制署統計指出，自2013年7月1日起至12月31日，全台累計共245例流感併發症，其中50歲以上就佔有6成。由於過年年節時期即將來臨，民眾接觸頻繁，可能帶來下一波流感感冒風潮；為此，宜蘭縣政府衛生局宣布，公費流感疫苗開放50歲至59歲具有慢性病患，以及民國38年出生民眾擴大接種，希望民眾更健康的迎接新年。

根據疾病管制署統計資料顯示，近三周全國類流感急診就診比例就有升高趨勢，因每年流感高峰期皆為1、2月，而目前衛生局監測幾起上呼吸道群聚事件，檢驗結果皆為A型H3N2流感，與今年流感疫苗病毒型別株相吻合，該署呼籲民眾做好清潔工作並減少出入公共場所的機會。

宜蘭縣政府衛生局劉建廷局長表示，流感主要傳染途徑為飛沫傳染及接觸傳染，在流感流行期間，除接種流感疫苗外，仍請民眾加強預防流感自我保護措施，1.維持手部清潔：勤洗手、不要用手直接碰觸眼睛、鼻子和嘴巴；2.注意呼吸道衛生及咳嗽禮節：咳嗽戴口罩；3.生病時在家休養，儘量不上班、不上課，減少出入公共場所或人多擁擠地方；4.保持室內空氣流通，降低病毒傳播機會。

劉建廷局長呼籲，2014年意涵為「愛你一生一世」，擁有好的身體才能愛一生一世，呼籲民眾做好流感防護措施，關心家中長輩及嬰幼兒健康，叮嚀做好保暖及少出公共場所，如出沒請配戴口罩，而符合公費流感疫苗接種對象卻尚未完成接種的民眾，請儘速前往各鄉鎮衛生所及合約院所完成疫苗接種，避免感染流感引發嚴重肺炎、腦炎等流感併發症的可能。

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